Тромбоз давно перестал быть проблемой только пожилых людей. Сегодня в группе риска — и те, кто часто летает на самолете, и парикмахеры, которые проводят весь день на ногах, и офисные сотрудники. О том, почему «стоячие» и «сидячие» профессии одинаково опасны для сосудов? Как простые привычки могут предотвратить серьезную угрозу? И при чем здесь бурые медведи? На эти вопросы в интервью отвечает врач-хирург Клиники «ММЦ» Тобольск Екатерина Павловна Дубинина.

— Екатерина Павловна, люди каких профессий рискуют столкнуться с тромбозом из-за работы? Только офисные сотрудники, которые целый день сидят, или, скажем, парикмахеры и продавцы, которые постоянно на ногах, — тоже в зоне риска?

— В зоне риска практически все, чья работа связана с долгим статичным положением тела: как сидя, так и стоя. У «стоячих» профессий (парикмахеров, продавцов, поваров) мышцы ног постоянно напряжены, и это затрудняет нормальный отток крови. Офисные работники сталкиваются с другой проблемой: сидячее положение. Риск тромбоза особенно возрастает, если сидеть неудобно, т.к. сосуды в области бедер и коленей сдавливаются.

Отдельная группа риска — те, кто часто совершает длительные авиаперелеты (пилоты, бортпроводники, бизнесмены). В салоне самолета сразу несколько неблагоприятных факторов: теснота, сухой воздух и перепады давления, что способствует сгущению крови. В общем, тромбоз может угрожать представителям самых разных профессий, если работа предполагает малоподвижность и есть другие предрасполагающие факторы.

— Многие думают, что тромбоз — это болезнь пожилых, и молодым активным людям он не грозит. Так ли это?

— Это опасное заблуждение. Да, у пожилых людей риски действительно выше из-за возрастных изменений в сосудах и сопутствующих заболеваний. Но молодой и активный человек тоже может быть уязвим, если у него есть, например, генетическая предрасположенность к нарушениям свертываемости крови, лишний вес или проблемы с соединительной тканью. Ключевой фактор риска для всех — перегрузка ног. Когда кровь в нижних конечностях застаивается, риск проблем с венами, включая тромбоз, значительно возрастает.

— Расскажите, пожалуйста, о профилактике на рабочем месте. На что обратить внимание при его организации? Какие простые упражнения можно выполнять сидя?

— Главное правило — не допускать застоя крови. Если у вас сидячая работа, обязательно устраивайте небольшие перерывы каждые 30-40 минут. Просто встаньте, пройдитесь по коридору, сделайте несколько простых упражнений прямо у стола: покачайтесь с носка на пятку, сделайте круговые движения стопами, поочередно выпрямите ноги.

Что касается общего подхода к профилактике, то он хорошо известен: это умеренная, но регулярная физическая активность (плавание, ходьба, велосипед), здоровое питание с минимумом фастфуда и контроль за весом. Очень важен питьевой режим — достаточное количество воды помогает сохранять нормальную текучесть крови. И, конечно, стоит отказаться от вредных привычек и носить удобную, не стягивающую одежду.

— Сейчас много говорят о компрессионных чулках для офисных работников. Правда ли это хорошая профилактика? Кому они действительно нужны?

— Компрессионный трикотаж — это лечебное средство, а не аксессуар для всех подряд. Он действительно необходим людям с уже диагностированной варикозной болезнью, независимо от их профессии. А вот здоровому человеку, работающему в офисе, без назначения врача он может даже навредить. Гораздо эффективнее и безопаснее для профилактики просто регулярно вставать и разминаться.

— Самый важный вопрос для многих: когда надо начинать беспокоиться? Какие ощущения в ногах являются четким сигналом, что пора к врачу?

— Тревожные сигналы — это внезапно появившаяся боль в ноге, особенно распирающего характера, отек, покраснение по ходу вены, уплотнение, которое можно прощупать. Может локально повыситься температура кожи. Иногда отек распространяется выше по ноге.

Важно понимать, что острый тромбоз — это опасное состояние, требующее немедленной помощи. При появлении таких симптомов нельзя ждать и заниматься самолечением. Нужно сразу обращаться в приемное отделение больницы или к хирургу. Промедление грозит серьезными осложнениями, вплоть до тромбоэмболии легочной артерии, а это прямая угроза для жизни.

— Представим, что человек прочитал это и забеспокоился. К кому записываться на прием? Нужно ли сразу идти сдавать специальные анализы на «густоту крови»?

— Если никаких тревожных симптомов нет, то паниковать не стоит. Без назначения врача сдавать анализы на «густоту крови» не нужно. Просто начните применять на практике те советы по профилактике, о которых мы говорили.

Если же вас что-то беспокоит или есть явные признаки варикозной болезни (сосудистые звездочки, выпирающие вены), то имеет смысл записаться на консультацию к флебологу или к хирургу. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит обследование.

— Может ли тромбоз быть официально признан профзаболеванием? Если причиной проблемы действительно стала работа, что делать сотруднику и как это доказать?

— Теоретически может, особенно если профессия связана с длительными статичными нагрузками. Но на практике доказать это крайне сложно. Официально тромбофлебит не входит в перечень профессиональных заболеваний. Слишком много других факторов играют роль: наследственность, образ жизни, питание, вредные привычки. То есть не всегда можно сказать, развилась болезнь «из-за работы», или нет.

— Есть ли какие-то новаторские исследования методов борьбы с тромбообразованием?

— Да, сейчас ученые активно изучают, как возникает тромбоз и как его предотвратить. Причем иногда самые гениальные решения нам подсказывает сама природа. Яркий пример — исследование, вдохновленное бурыми медведями. Известно, что для человека длительная неподвижность, например, после серьезной операции — это прямой фактор риска образования тромбов. А бурый медведь может проспать в берлоге несколько месяцев без каких-либо последствий. Возник закономерный вопрос: как у него это получается?

Чтобы это выяснить, международная группа ученых провела уникальный эксперимент, взяв у медведей анализы крови во время спячки и в период бодрствования. И картина оказалась очень интересной. Выяснилось, что в состоянии сна у медведя кардинально меняется баланс специфических белков в крови. Тот белок, что отвечает за запуск тромбообразования, как бы «засыпает», а активность другого белка, который, наоборот, подавляет этот процесс, — возрастает. По сути, организм медведя включает встроенную, естественную программу защиты от тромбов.

Это открытие показывает конкретный биологический механизм, который можно попытаться воспроизвести. Теперь задача фармакологов — создать препарат, который бы мог избирательно, как это делает организм медведя, блокировать «опасные» белки в крови человека. Такой подход потенциально может стать мощным оружием против тромбозов, особенно в ситуациях вынужденной неподвижности.